интернет-магазин
HIGA.RU
главная | каталоги | выбор средства | корзина | оформить заказ | статьи | сервисы |

СТАТЬИ

поиск
в корзине товаров нет
Проходимость дыхательных путей является непременным условием нормального дыхания человека.
Нарушение проходимости дыхательных путей вызывает сложную рефлекторную реакцию – кашель.
Основной функцией кашля является восстановление нормальной проходимости дыхательных путей. Достигается это путем удаления секрета и восстановлением транспорта слизи и бронхиального секрета, т. е. по своей сути кашель является защитной реакцией организма. И именно поэтому кашель далеко не всегда требует лечения.
Лечение кашля показано только в тех случаях, когда он существенно нарушает самочувствие и состояние больного. Это особенно актуально для педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в детском возрасте имеют свои особенности. Кроме того, причины кашля у детей отличаются от таковых у взрослых. Поэтому бездумное использование принятых во взрослой терапевтической практике средств, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь, но даже ухудшить состояние ребенка, нарушая его защиту от болезни.

Причины кашля
Чаще всего – инфекции респираторного тракта. Причем инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних отделах дыхательных путей – острые респираторные вирусные инфекции, риниты, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д., или в нижних отделах дыхательной системы – трахеит, бронхит, пневмония.

Клинические проявления кашля
Кашель варьирует от сильного мучительного, сопровождающегося рвотой, болью, нарушающего сон и самочувствие, до незаметного покашливания, практически не оказывающего влияния на самочувствие.

Лечение кашля: общие принципы
Лечение кашля всегда следует начинать с выяснения и устранения его причины. Необходимость же в лечении собственно кашля, т. е. в назначении противокашлевой терапии, возникает, как правило, при наличии непродуктивного, сухого, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета.
Следует подчеркнуть, что непродуктивный кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением “скольжения” мокроты по бронхиальному дереву. Поэтому целью назначения противокашлевой терапии в этом случае является разжижение мокроты и усиление тем самым эффективности кашля. Эффективность противокашлевой терапии в этом случае заключается в усилении кашля при условии перевода его из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это в конечном счете и приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей.
Если имеет место продуктивный, влажный, обильный кашель, то назначения препаратов, разжижающих мокроту, не требуется.
Решение вопросов о необходимости и рациональном выборе противокашлевого препарата всегда принимает врач!
Правильный выбор противокашлевой терапии всегда основан на хорошем знании механизмов действия препаратов с противокашлевым эффектом, что также является прерогативой врача.



Противокашлевые препараты центрального действия
Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и другие) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие как глауцин гидрохлорид, преноксдиазин, бутамират и др. К препаратам центрального ненаркотического действия относится широко известный бронхолитин – комбинированный препарат, включающий глауцин гидрохлорид, эфедрин, эфирное масло шалфея и лимонную кислоту.
Препараты наркотического действия применяются крайне редко, только в условиях стационара и по особым показаниям!
Препараты ненаркотического действия используются шире, но, к сожалению, часто неправильно и необоснованно. Показанием к их назначению является необходимость в подавлении кашля. Однако такая необходимость встречается редко. Например, у детей она возникает при коклюше.
Группа противокашлевых ненаркотических средств центрального действия также показана при кашле, связанном с раздражением слизистых верхних отделов дыхательных путей (раздражение слизистых оболочек носоглотки и ротоглотки). В этих случаях результат от их назначения обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия с обволакивающим эффектом.

Противокашлевые препараты периферического действия
Противокашлевые средства периферического действия могут действовать как мягкие анальгетики или анестетики на слизистую оболочку дыхательных путей, уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они изменяют образование и вязкость секрета, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Препараты периферического действия могут также повышать подвижность секрета, как бы улучшая его “скольжение” по слизистой, уменьшая вязкость слизи, или усиливают эффективность и силу самого кашлевого механизма.
Одним из самых эффективных противокашлевых средств периферического действия является увлажнение слизистых (аэрозоли и паровые ингаляции). Ингаляции водяного пара, сами по себе или с добавлением медикаментов (поваренной соли и соды, растительных экстрактов, таких как эвкалипт, Эвкабала бальзама, Бронхикум – ингалята и др.), – самый простой, самый доступный и самый распространенный метод увлажнения. Наряду с ингаляциями может быть использовано обильное питье (включая лечебные чаи и сборы). Маленьким детям можно проводить с целью увлажнения лечебные ванны.
Обволакивающие средства также относятся к периферическим противокашлевым средствам. Эти препараты показаны только при кашле, возникающем при раздражении слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта. Действие их основано на создании защитного слоя на слизистой оболочке носоглотки. Обычно они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы и чаи, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы и т.д., глицерин, мед и др.
К противокашлевым препаратам периферического действия относятся также отхаркивающие средства: растительные экстракты (алтей, анис, девятисил, багульник, душица, ипекакуана, мать-и-мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды. Механизм действия этих средств основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости, но при увеличении объема мокроты, что является отрицательным эффектом. Растительные экстракты входят в сиропы, капли и таблетки от кашля, являются составляющими грудных сборов. Необходимо отметить, что растительное происхождение лекарственного средства еще не означает его полной безопасности, особенно для детей.
Значительно более эффективными противокашлевыми препаратами с эфферентным периферическим действием являются так называемые муколитики. Они хорошо разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. К ним относятся производные цистеина (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол). Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, т.е. лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов.
Муколитики могут широко применяться при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии).

Прочие противокашлевые препараты
В настоящее время широко используется препарат гвайфенезин. Он входит в такие средства, как Колдрекс-Бронхо, Робитуссин – микстура от кашля, Туссин (комбинированный препарат, включающий наряду с гвайфенезином, карамель, глицерин, лимонную кислоту, бензоат натрия, кукурузный сироп) и ряд других, широко рекламируемых безрецептурных противокашлевых средств.
По своему действию гвайфенезин занимает промежуточное положение между отхаркивающими и муколитическими препаратами. В отличие от описанных выше отхаркивающих препаратов, действие гвайфенезина основано на снижении поверхностного натяжения и прилипания мокроты к слизистой бронхов и снижении ее вязкости. Но способность увеличивать секрецию слизи (хотя и менее вязкую) сближает гвайфенезин с отхаркивающими препаратами.

Комбинированные противокашлевые препараты
Хотелось бы особо остановиться на использовании комбинированных препаратов от кашля. Эта группа лекарств, обычно отпускаемая без рецепта или прописываемая врачами, содержит 2 компонента и более. Ряд комбинированных препаратов включает противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и сосудосуживающий компонент (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн). Часто они также включают бронхолитик (солутан, трисолвин) и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты облегчают кашель при бронхоспазме, уменьшают проявления респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции, но и назначать их следует по соответствующим показаниям. Нередко такие препараты не показаны или даже противопоказаны детям раннего возраста, особенно в первые месяцы жизни.

Ключевые слова
статьи >>>
СЕРВИСЫ >>> товары от А до Я | описание каталогов | справочник лекарственных растений | энциклопедия массажа | лекарственные растения дальневосточной медицины | фитодерматология | запросы |


  © HIGA.RU
2003 - 2017